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    腺病毒性肺炎的症状,腺病毒性肺炎的症状是什么

    点击次数:95 更新时间:2019-06-11

    腺病毒性肺炎的症状,腺病毒性肺炎的症状是什么

    腺病毒引起的急性呼吸道疾病,在儿童中以发热性咽炎和咽结膜热为最常见,婴幼儿则以肺炎为多,潜伏期3~8天,继上呼吸道感染,咽结膜热或其他呼吸道传染病后发病,发热高,病程长为其特点,一般急骤发热,最初1~3天,体温多在38~39℃,以后渐升高,4~5天半数病例可达40℃以上,呈或型,持续7~10天,重症2周为极期以后退热,个别病例发热时间长达20天,中毒症状重,,,发灰,这可能与中毒致末梢血管收缩及病引起全身病变有关。 根据表现,临床可分为轻症和重症。 轻症:多见学龄前期及学龄期儿童,早期有结膜炎,咽炎及皮疹等腺病毒感染的症状,热程短,持续7~14天,中毒症状轻,一般无心,脑等合并症,肺部体征与X线与一般支气管肺炎近似,病程10~14天,高热骤降,一般症状随着很快好转,肺部阴影2~4周才能完全消失。 重症:中毒症状重,高热可长达3~4周,大部分有循环和中枢神经系统及DIC等合并症,肺部病变长达1~4个月之久,肺部长时间不消失,极重型可发生DIC。

    腺病毒性肺炎时,若在发病后高热持续10~14天以上而不见好转,或热已有下降趋势后又复上升,或病情一度减轻而又恶化时,应注意有继发的可能,Korppi观察报告,在呼吸道腺病毒感染累及下呼吸道,特别是肺炎时,合并细菌感染是常见的,此时痰呈黄色,痰液或咽拭子细菌培养阳性,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,大肠杆菌等,此时若行X线检查可见肺部病变增多或出现新的病变,末梢血白细胞及,核左移或粒细胞出现中毒颗粒,病情较一般腺病毒性肺炎更为严重。

    此外,腺病毒性肺炎患儿还可合并呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒感染,此时患儿病情也较单纯腺病毒性肺炎时严重。

    病情的严重程度及预后与年龄,病毒型的毒力,免疫功能,是否继发细菌或其他病毒感染均有关,如年幼儿腺病毒感染较年长儿重;7型较3型为重;21型可留下远期肺部损害,如,,这种损害可能是闭塞性毛细支气管炎所造成。

    麻疹合并腺病毒性肺炎的临床特点,除具备腺病毒性肺炎一般特点外,病情均较重,病程迁延,恢复较慢,严重并发症较多,尤以心肌炎,喉炎是致死主要原因,小年龄组病死率较高,有的病例发疹不典型,而以肺炎表现为主,应引起重视。 1.呼吸道症状多数患儿自起病时即有频繁,呼吸道分泌物黏稠不易咳出,4~6天以后逐渐出现喘憋,,鼻扇,,梗阻性或,肺部物理征出现较晚是腺病毒性肺炎的特点,发病早期呼吸音粗,发热4~5天后方可出现肺部体征,叩呈浊音,呼吸音减低或,时可闻管状呼吸音,以后渐可闻及湿啰音或,且日渐增多,并有肺气肿征象,部分重症病例第2周合并胸膜反应或少量,胸腔积液可分离出腺病毒。 2.神经系统症状于发病3~5天后,即可出现精神萎靡,烦躁与交替,随着病情进展可出现,,中毒性脑病,有时可有,腺病毒脑膜脑炎,或两侧瞳孔不等大,呼吸节律改变,出现,,脑脊液一般无明显异常。

    3.循环系统症状起病后常有面色苍白,发灰或发绀,皮肤花斑,四肢发凉,,,可合并心肌炎,约30%~50%的重症肺炎于发病后6~14天出现:尿少,水肿,心率增加,,心电图表现:一般为窦性,T波或ST段改变及低电压,个别可出现1或2度房室,偶有肺性P波。 4.消化系统腺病毒在肠道内繁殖,持续高热及缺氧均影响消化系统功能,严重者胃肠毛细血管通透性增加,有半数以上的腺病毒性肺炎患者有轻度呕吐,,,重者有,中毒性或消化道出血,呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性。 5.泌尿系统有报道11型腺病毒性肺炎可以在急性期出现轻微,少量细胞,严重者可引起急性出血性膀胱炎,有,,等症状,尿液可分离出腺病毒。

    6.网状内皮系统症状肺炎早期即可有肝脾增大及全身淋巴结不同程度的增大且消退缓慢,个别病例血清蛋白降低和转氨酶升高,提示肝脏受损。 7.其他部分病例早期可出现红色丘疹,和,早期易被误诊为麻疹,猩红热,扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高,也是本病早期比较特殊的体征。 北京儿童医院1985年提出临床分型如下:①轻型:发热38℃左右,持续5~7天;有轻微嗜睡,烦躁等神经系统症状;无明显合并症,②重型:发热39~40℃,持续7~10天;有烦躁或与嗜睡交替,,以及心率增快,肝大,腹胀等;有程度不同的呼吸困难症状及缺氧表现;有肺内及肺外合并症,如胸膜炎,中毒性心肌炎等,③极重型:持续高热11~14天以上;有严重呼吸困难和发绀等症状。

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